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預防注射--疫苗與疾病介紹

卡介苗 BCG(Bacillus Calmette-Guerin vaccine)   } 疾病簡介 什麼是結核病？ 結核病是感染結核桿菌所引起的疾病，結核菌侵入人體後，可在任何器官引起病變，如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等，其中以侵害肺部最多。早期的肺結核病人沒有什麼症狀，容易被忽略而延誤治療的時間，如出現咳嗽、咳痰、食慾不振、體重減輕、長期發燒、夜間盜汗、咳血等症狀，可能是中度或重度肺結核了。 } 認識疫苗 卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，經減毒後注入人體，可產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，主要可避免造成結核性腦膜炎等嚴重併發症。 } 接種時程 ⊙出生滿5個月以後(建議接種時間為出生5-8個月)的新生兒需接種一劑卡介苗   } 接種禁忌 什麼情況不宜接種卡介苗 ⊙ 疑似結核病人及疑似被結核菌感染者，勿直接接種卡介苗。 ⊙ 發燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病、免疫機能不全、麻疹及水痘感染及其復原期。 ⊙ 早產兒或體重在2500公克以下之新生兒。惟出生半年內如體重已達2500公克，經醫       師診察確定可接種者不在此限。 ⊙ 慢性疾病：如氣喘、肝臟病、心臟病、腎臟病等。 } 注意事項 ⊙ 可能造成散發性結核菌感染，但發生率很低，約為千萬分之十。 ⊙ 如果接種部位出現多量的膿液或發生同側腋窩淋巴腺腫大情形，可請醫師診治。 } 接種後可能產生的反應 ⊙ 注射後接種部位大多有紅色小結節，不需特別處理。 ⊙ 紅色小結節若變成輕微的膿泡或潰瘍，不需要擠壓或包紮，只要保持局部清潔，用無菌紗布或棉球擦拭即可，約經2-3月潰瘍就會自然癒合。 　      Ｂ型肝炎疫苗 (Hepatitis B)

 

} 疾病簡介 B型肝炎是肝炎的一種，當肝臟得到病毒、細菌或寄生蟲之感染，或受到酒精中毒、藥物或化學物質等之傷害，使肝組織內發生肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等炎症反應，稱為肝炎，由B型肝炎病毒所引起的肝炎叫「B型肝炎」。 B型肝炎是經由含有B型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。其途徑包括：輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為的感染。帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中可能帶有B型肝炎病毒，但平常不至因此造成感染，但病毒濃度高時則仍有可能引起感染。 } 嬰兒B型肝炎預防接種的重要性 肝硬化與肝癌為我國主要死亡原因之一，且與B型肝炎慢性帶原者有密切關係。台灣地區為B型肝炎高感染地區，成人之帶原率達百分之十五到二十，年幼時期的感染易演變成慢性帶原者，早期預防注射能有效預防B型肝炎的感染。 } 何種情況下新生兒應接種B型肝炎免疫球蛋白 ☆、母子間之垂直感染，是台灣地區Ｂ型肝炎盛行的重要原因，百分之四十至五十的帶原者是經由此途徑傳染。 ☆、為截斷母子間之垂直傳染，孕婦應於懷孕七、八個月時辦理Ｂ型肝炎產前檢查，檢驗結果若為高傳染性B型肝炎帶原者（表面抗原陽性且e抗原陽性或表面抗原效價≧2560），其所生之嬰兒，出生二十四小時內需注射接種一劑Ｂ型肝炎免疫球蛋白，並於出生時、一個月、六個月完成三劑Ｂ型肝炎疫苗接種。 } 接種時程 ☆ 出生時 ☆ 出生滿一個月 ☆ 出生滿六個月 } 接種禁忌 ☆、出生後嬰兒外表、內臟機能及活動力欠佳者。 ☆、出生體重未達2200公克（出生一個月後或體重超過2200公克，即可注射）。 ☆、有窒息、呼吸困難、心臟機能不全、嚴重黃疸（血清總膽色素大於15mg/ml），昏迷或抽搐等嚴重病情者。 ☆、有先天性畸形及嚴重的內臟機能障礙者。

 

白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺(五合一)混合疫苗（DTaP-IPV-Hib）

 

} 疾病簡介 什麼是白喉？ 白喉通常發生在 15 歲以下沒有接種白喉疫苗的小孩，主要侵犯咽喉部，病童因白喉桿菌在鼻、扁桃腺、咽或喉部產生偽膜而引起呼吸道阻塞，白喉桿菌分泌的毒素可以引起心肌炎或神經炎等嚴重的合併症，死亡率約為 10％。 什麼是破傷風？ 破傷風係因破傷風桿菌進入深部的傷口，在無氧的情況下大量繁殖後放出毒素而引起嚴重的神經、肌肉症狀，如牙關緊閉、肌肉收縮、四肢痙攣等。一般破傷風桿菌廣泛地存在土壤、骯髒的地方，如因意外導致較深的傷口感染破傷風，死亡率高達百分之五十以上，尤其是新生兒及五十歲以上的老年人死亡率最高。 什麼是百日咳？ 百日咳是一種急性呼吸道細菌傳染，易侵犯五歲以下的兒童，會引起嚴重的陣發性咳嗽而影響病人的呼吸及進食。罹患百日咳的兒童易併發肺炎、痙攣或較嚴重的腦部問題，百分之七十五的死亡病例是一歲以下的小孩，尤其是六個月以下的嬰兒。 什麼是小兒麻痺？ 小兒麻痺症在醫學上稱為「脊髓灰白質炎」，是感染小兒麻痺病毒所引起， 而人類是唯一的宿主，其感染來源是患者之糞便或口咽分泌物，感染後潛伏期約7-10 天，病情輕的有發燒、頭痛、腸胃障礙、頸背僵硬等症狀，重則造成肢體麻痺、終身殘障、甚至造成吞嚥或呼吸肌肉的麻痺而死亡。 什麼是 b 型嗜血桿菌？ b 型嗜血桿菌可引起嬰幼兒全身各部位嚴重之疾病，其好發年齡為 5 歲以下，而其中大部份病例發生於 2 歲以下。引起疾病以腦膜炎、肺炎、敗血症最常見，也可引起蜂窩性組織炎、關節炎，另外會厭炎好發於較大年齡（3 歲為發病高峰）之孩童，如發病嚴重，可能造成病患死亡或是殘障。 } 接種時程 ☆ 出生滿二個月   ☆ 出生滿四個月   ☆ 出生滿六個月   ☆ 出生二歲三個月 } 接種禁忌 ⊙已知對 neomycin、polymyxin、streptomycin 或本疫苗中任何成份過敏者。 ⊙過去接種白喉、破傷風、百日咳混合疫苗、不活化小兒麻痺疫苗或 b 型嗜血桿菌疫苗之後，曾發生嚴重之過敏或不良 反應者。 ⊙先前接種含百日咳之疫苗 7 天後曾發生不明原因之腦或神經系統病變者。 ⊙患有進行性痙攣症或神經系統疾病者。但已不再進行的神經系統疾病，如腦性麻痺等，則不在此限 ⊙接種當日正在發燒或罹患急性疾病者，宜延後接種，但一般感冒則不在此 限。 } 注意事項 ⊙本項疫苗不建議用於超過 7 歲的孩童或成人，因為所含的白喉類毒素及百日咳抗原的 量可能引起較大的局部反應、發燒與不適。 ⊙為預防並即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，注射後應於疫苗注射單位 觀察至少 30 分鐘，無任何不適症狀後才離開。 } 接種後可能產生的反應 ⊙接種後 1-3 天可能發生注射部位紅腫、酸痛，偶爾有哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等症狀，通常 2-3 天後會恢復。 ⊙不停啼哭或發高燒之症狀則較為少見；而嚴重不良反應如嚴重過敏、昏睡或痙攣則極為罕見。 ⊙如接種部位紅腫持續擴大、接種後持續高燒超過 48 小時，或發生嚴重過敏反應及嚴重 不適症狀，則應儘速請醫師處理。

水痘疫苗 (Varicella)
 

} 疾病簡介 水痘是一普遍之兒童疾病，通常症狀輕微，亦可能嚴重，好發於幼童，近來水痘發生的年齡層則有延後的趨勢，一般年齡愈大，症狀愈嚴重。 水痘是由水痘帶狀庖疹病毒（ varicella-zoster virus ）初次感染所引起的傳染病，具有高度傳染力，可經由飛沫在人與人間散佈，或經由接觸水痘的液體傳染，感染後會引發紅疹、水庖、發癢、發燒及疲倦等，可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡，亦可能因病毒再活化而得到帶狀庖疹。 } 認識疫苗 水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，可有效避免嚴重之水痘症狀， 接種水痘疫苗後若仍感染水痘，其症狀亦非常輕微，僅會產生較少的水痘，且較不會發燒，復原較快。 }接種劑量與接種間隔 ⊙建議施打於十二個月以上之幼童，十二個月至十二歲兒童注射單一劑量 0.5ml，可於四至六歲自費接種第二劑。 十三歲以上自費接種:未曾接種疫苗且未得過水痘者，應接種兩劑，兩劑間隔四至八週。 ⊙水痘疫苗與麻疹、腮腺炎、德國麻疹等活性減毒疫苗可同時接種， 如不同時接種最少要間隔一個月；與不活化疫苗可同時或間隔任何時間接種 (分開不同部位接種)。 ⊙接種免疫球蛋白、輸血後之接種間隔：   (1)接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或 B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）者，應間隔三個月後再接種。   (2)輸過血者，應間隔六個月後再接種。   (3)曾靜脈注射血漿、血小板製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療時，應間隔十一個月後再接種。 } 接種禁忌及不適宜接種 ⊙已知對 gelatin、neomycin或本疫苗之其他成份過敏者。 ⊙患有嚴重疾病或其他急性病症者。 ⊙罹患白血病等惡性疾病或免疫不全者。 ⊙正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。 ⊙未經治療之活動性肺結核患者。 ⊙懷孕者。 ⊙其他經醫師評估不適宜接種者。 } 接種後可能發生的反應及注意事項 ⊙接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。 ⊙可能有輕微的發燒，偶有發生高燒、抽搐之現象。 ⊙接種後一個月內可能產生輕微的水痘症狀，但是發生率很低。 ⊙嚴重之全身反應，如 肺炎 、腦部疾病或過敏反應等，極少發生。 ⊙與自然感染水痘病毒一樣，疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒再活化而表現成帶狀庖疹，但其發生率與症狀都低於自然感染。 ⊙注射水痘疫苗後六週內宜避免使用水楊酸類藥品 (salicylates)。 ⊙育齡婦女接種水痘疫苗後，於三個月內應避免懷孕。

 

麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 MMR（Measles,Mumps and Rubella）

 

} 疾病簡介 什麼是麻疹？ 麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經由飛沫傳染，自感染至出疹約7-18天，前驅症狀會發高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎，且口腔的頰側黏膜會發現柯氏斑點，其後疹子最先出現在面頰及耳後，隨即散佈到四肢及全身，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎，而導致耳聾或智力遲鈍，甚至死亡。 什麼是腮腺炎？ 俗稱〝豬頭皮〞，是一種經飛沫傳染的病毒性疾病。好侵犯唾液腺，尤其是耳下腺，病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫 大，有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。若在青春期受到感染，易併發睪丸炎或卵巢炎，可能影響生育能力。 什麼是德國麻疹？ 德國麻疹是一種經飛沫傳染的病毒性疾病，病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大，疹子約維持3天。易併發關節炎、神經炎、血小板減少、腦炎。若在懷孕早期受到感染，會導致流產、死胎或畸型。   } 認識疫苗 可用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。 } 接種時程 ☆出生滿十二個月 ☆滿5歲至入小學前 } 接種禁忌 ⊙嚴重急性呼吸道感染者或其他感染而導致發高燒者。 ⊙免疫不全者。 ⊙孕婦。 } 接種後可能產生的反應及注意事項 ⊙局部反應很少。 ⊙與麻疹疫苗一樣在接種後5～12天，偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀。 ⊙德國麻疹疫苗成分，偶有發燒、暫時性關節痛、關節炎及神經炎等副作用。 ⊙腮腺炎疫苗曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告，但機率極小。 } 血液製劑與麻疹、MMR、水痘疫苗接種間隔應注意事項 ⊙接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）者，應間隔三個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。 ⊙輸過血者，應間隔六個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。 ⊙曾靜脈注射血漿、血小版製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療時，應間隔十一個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。 ⊙育齡婦女接種MMR或水痘疫苗，於一個月內應避免懷孕

 

日本腦炎疫苗 (Japanese Encephalitis Vaccine)

 

} 疾病簡介 日本腦炎係日本腦炎病毒引起的急性腦膜腦炎，蚊子為傳染媒介，潛伏期5-15天，日本腦炎主要流行季節為春末夏初，病毒在豬、牛身上繁殖，再經由蚊子叮咬人體而感染，感染者大部分為無症狀感染，少數人有頭痛、發燒、嘔吐等無菌性腦膜炎表徵，有些伴隨嗜睡、抽搐、昏迷、肢體麻痺或性格異常等腦炎症狀，甚至死亡。   } 認識疫苗 日本腦炎至目前無特殊療法，唯一預防方法即施打日本腦炎疫苗，日本腦炎疫苗為一種不活性病毒疫苗。 } 接種時程 ⊙出生滿十五個月接種一劑 ⊙接種第一劑後，間隔二週接種第二劑 ⊙出生滿二年三個月 } 接種禁忌 ⊙發燒者 ⊙患有嚴重的腎臟、肝臟疾病及心臟血管疾病者。 ⊙患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，但已不再進行的神經系統疾病，如腦性麻痺等，則不在此限。 } 接種後可能產生的反應 ⊙接種部位偶有發紅、腫脹、疼痛等症狀。 ⊙偶有全身反應，如發燒、惡寒、頭痛及倦怠感，通常2-3天會消失。 ⊙發生嚴重的反應，約百萬分之一發生機率。

流感疫苗

} 疾病簡介 流感為急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2～7天內會康復。流感病毒可分為A、B、C三種型別，其中只有A型及B型可以引起季節性流行。台灣主要流行的季節性流感病毒有A型流感病毒的H3N2亞型與H1N1亞型，以及B型流感病毒等3類。 臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而估計每年流行時，約有10％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。 流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。 定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。 由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議應每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力。 } 接種途徑 採肌肉注射。 } 接種劑量及間隔 由於每年流感疫苗株成分均有可能改變及接種後免疫力一般持續不超過1年，故每年均須接種1劑。6個月以上未滿3歲的幼兒（詳見仿單「產品說明書」），每次的接種劑量是0.25 毫升，3歲以上每次接種劑量是0.5毫升。另外，8歲（含）以下兒童，若是初次接種季節性流感疫苗，應接種2劑，兩劑間隔1個月以上；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去是否曾接種過季節性流感疫苗，都只須接種1劑。流感疫苗可以和其他疫苗同時接種在身體不同部位或間隔任何時間接種。 另根據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組決議，國小學童於學校集中接種流感疫苗，考量接種率、實務執行面等因素，可全面施打1劑。 } 接種禁忌 ⊙已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，不予接種。 ⊙已知對疫苗的成份有過敏者，不予接種。 ⊙過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。 } 接種注意事項 ⊙發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。 ⊙出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。 ⊙先前接種本疫苗六週內曾發生Guillain-Barré 症候群(GBS)者，宜請醫師評估。 ⊙其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。 } 流感疫苗的安全性及副作用 流感疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗，因此不會因為接種流感疫苗而感染流感。接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1至2天內自然恢復。和其他任何藥品一樣，雖然極少發生，但流感疫苗也有可能造成嚴重的副作用，如立即型過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等），若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。其它曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀（如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、對稱性神經麻痺為表現的GBS等）和血液系統症狀（如：暫時性血小板低下，臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等）。除了1976年豬流感疫苗、2009年H1N1新型流感疫苗與部分季節性流感疫苗經流行病學研究證實與GBS可能相關外，其他少有確切統計數據證明與接種流感疫苗有關。此外，現有研究結果與世界衛生組織報告均顯示，孕婦接種不活化流感疫苗，並未增加妊娠及胎兒不良事件之風險。 } 接種後可能產生的反應及注意事項 ⊙為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘，無恙後再離開。 ⊙使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。 ⊙接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫，並以電話通報當地衛生局或疾病管制署。 ⊙完成疫苗接種後，雖可降低感染流感的機率，但仍有可能罹患流感，民眾還需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。 ⊙接種流感疫苗後48小時內約有1-2%可能有發燒反應，應告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考。接種48小時後仍然持續發燒時，可能另有感染或其他發燒原因。

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine)