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腸病毒…讀讀看
發布日期: 
105-05-12
類  別: 
健康園地
詳細內容: 

ㄧ、認識疾病 

(一)疾病概述( Disease description ) 
腸病毒臨床上可以引起多種疾病,其中很多是無症狀,有些則只有發燒或類似一般感
冒症狀,但有些則會出現特殊的臨床表現,如手足口病( hand-foot-mouth disease )、 
疱疹性咽峽炎( herpangina )、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出
血性結膜炎( acute hemorrhagic conjunctivitis )、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行
性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎( acute lymphonodular pharyngitis )、發燒合併皮疹
( febrile illness with rash )等。 

1. 疱疹性咽峽炎:由 A 族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小
水泡或潰瘍,病程為 4 至 6 天。病例多數輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。 

2. 手足口病:由 A 族克沙奇病毒及腸病毒 71 型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,
主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指
及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為 7 ~ 10 天。

3. 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎:由 B 族克沙奇病毒引起,特徵為突發性呼吸困難、
蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎,接著會又明顯心跳過速,快速演變成心衰
竭、休克、甚至死亡,存活孩子會復原得很快。 

4. 流行性肌肋痛:由 B 族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘
到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約 1 週。

5. 急性淋巴結性咽炎:由 A 族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂
和後咽壁有明顯白色病灶,持續 4 至 14 天。

6. 發燒合併皮疹:與各類型克沙奇及伊科病毒都有關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些會
出現小水泡。 

(二)致病因子( Infectious agent )

已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒( Poliovirus )共 3 型( 1 至 3 型)、克沙奇
病毒( Coxsackievirus ),含 23 種 A 型( A1 至 A22 型, A24 型)及 6 種 B 型( B1-B6 型)、
伊科病毒( Echovirus )共 30 型( 1 至 33 型,但 8 、 10 及 28 型除外)及腸病毒( Enterovirus )
( 68 型〜)等 60 餘型,近年來又陸續發現多種型別,依據基因序列分析結果將之重新
歸類,分為人類腸病毒 A 、 B 、 C 、 D ( Human enterovirus A 、 B 、 C 、 D )型,其
中腸病毒 71 型被歸類於人類腸病毒 A 型。

(三)流行病學( Epidemiology ) 
腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣地處亞熱帶,全年都有感染個案發生,

所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。 

臺灣地區歷年疫情趨勢

依據 87 年至 95 年監測資料顯示,幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體,重症致死率
約在 10.0% 至 25.7% 之間( 95 年無死亡病例)。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒
71型為主,克沙奇病毒居次;一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。 
病例中,以 5 歲以下幼童最多若以臺灣地區各年齡層人口數粗估各年齡層之重症發生率,
可發現年齡越小者,發生率越高,其中又以 < 未滿 1 歲嬰幼兒之發生率最高,約為千分
之 0.03 至 0.43 ,其次為 1- 至 5 歲幼童,約為千分之 0.003 至 0.23 。其中以民國 90 年發生
率最高,而後各年均較歷年平均為低。

(四)傳染方式( Mode of transmission ) 
人類是腸病毒唯一的傳染來源,主要經由腸胃道(糞 - 口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫
、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天,
喉嚨部位與糞便就可發現病毒,此時即有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患
者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達 8 到 12 週之久。

(五)潛伏期( Incubation period ) 
腸病毒潛伏期為 2 到 10 天,平均約 3 到 5 天。腸病毒可以引起多種疾病,其中多數感染者
(約 50 ﹪至 80 ﹪)沒有症狀,有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀,少數會出現一些
特殊的症狀,包括手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群
、急性出血性結膜炎、心肌炎等。

(六)病例定義( Case definition ) 
1. 臨床病例 具有手足口病或疱疹性咽峽炎症狀之病例。新生兒鮮少出現手足口病或疱疹性咽
峽炎,取而以發燒、嘔吐、活力不佳、肝炎、心肌炎、腦膜腦炎或肺炎表現。

2. 實驗室診斷 
經下列之一實驗室診斷確定者: 
( 1 )病毒分離 
以咽喉拭棒或咽喉洗液、糞便或直腸拭棒、脊髓液或水泡內滲出液,用組織或細胞培養來分離
病毒,再用標準血清以中和試驗法測定病毒的種類及型別。 

( 2 )血清學檢驗 
檢測血清中特異性 IgM 抗體的產生,或急性期與恢復期兩者血清 IgG 抗體有 4 倍以上的增加者。 

3. 腸病毒感染併發重症通報定義 
病例須符合下列兩項中至少一項: 
( 1 )出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎,或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案,同
時有肌抽躍( myoclonic jerks )之症狀或併發腦炎、急性肢體麻痺症候群、急性肝炎、心肌炎、
心肺衰竭等嚴重病例。
( 2 )出生三個月內嬰兒,出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降、多發性器官衰竭等敗血症徵
候,並排除細菌等其他常見病原感染者。

4. 腸病毒感染併發重症確定病例定義 
疑似病例之病歷及實驗室檢驗結果,經疾病管制局諮詢委員審查確定收案者。 


二、預防保健 

(一)腸病毒的傳染力極強,但可透過簡單的衛生保健動作,有效降低感染的機會 
(二)腸病毒的預防方法: 
1. 勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。 
2. 均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。 
3. 生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。 
4. 注意居家環境的衛生清潔及通風。 
5. 流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。 
6. 儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。 
7. 新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。 
8. 兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。 
9. 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。 

(三)腸病毒消毒方法: 
1. 消毒方法的選用: 
( 1 )腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精,均無法殺死腸病毒。
( 2 )醛類、鹵素類消毒劑(如市售含氯漂白水)可使腸病毒失去活性,水中 0.3 到 0.5ppm的餘氯即可
使其不活化,而衣物漂白水(含氯)亦可殺死腸病毒。 
( 3 )腸病毒於室溫可存活數天, 4 ℃ 可存活數週,冷凍下可存活數月以上,但在 50 ℃ 以上的環境,
很快就會失去活性,所以食物經過加熱處理,或將內衣褲浸泡熱水,都可減少腸病毒傳播。 
( 4 )乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。 
( 5 )紫外線可降低病毒活性。 
2. 如何泡製消毒水:以泡製 200ppm 含氯漂白水為例 
( 1 )取巿售家庭用漂白水(濃度一般在 6 到 7% ) 1 湯匙(一般喝湯用的湯匙,約 15 至 20c c )。 
( 2 )加入 5 公升 的自來水中(大寶特瓶每瓶容量 1,250c c , 4 瓶即等於 5 公升 ),攪拌均勻即可。 
3. 環境消毒重點: 
( 1 )不需要大規模噴藥消毒。 
( 2 )只需對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把)、玩具、遊樂設施、寢具及書本做
重點性消毒。 
( 3 )清洗完畢的物體可移至戶外,接受陽光照射。 


三、治療照護 
(一)腸病毒感染症目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如退燒、止咳、打點滴等),絕

大多數患者會在發病後 7 到 10 天內自行痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。 
(二)有關重症患者的治療,目前國內已建立完善的治療準則,必要時轉診治療。 

資料摘自【疾病管制局】 

瀏覽人次:1321 人    更新日期:107-02-12
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